נבדק ואושר רפואית על ידי ד״ר איוון שביץ, מנתח לב, חזה וריאות. מומחה בכירורגיה קרדיותורקלית משנת 1985, אשר הביא לדרום אפריקה את שיטת נוס (Nuss) המינימלית-פולשנית לתיקון חזה שקוע, והעביר למעלה מ-40 הרצאות בתחום ניתוחי הלב-חזה, אחדות מהן בנושא תיקון עיוותי חזה.
מרפאת Pectus · עודכן לאחרונה ביולי 2026
בקצרה: חזה שקוע (Pectus Excavatum), המכונה גם "חזה משפכי", הוא הרבה יותר מעניין אסתטי. במקרים בינוניים עד חמורים, עצם החזה השקועה לוחצת על הלב ומפחיתה את כושר המאמץ, האנרגיה ואיכות החיים. ניתוח מינימלי-פולשני מודרני יכול להקל על הלחץ, ובמטופלים מתאימים אף לשפר את תפקוד הלב.
במשך שנים רבות נחשב החזה השקוע לבעיה אסתטית בלבד. לילדים ולמבוגרים רבים נאמר שאף שהחזה שלהם נראה שונה, הדבר לא יגרום לבעיות רפואיות ממשיות.
כיום אנו יודעים שלא תמיד זה נכון.
בעוד שחזה שקוע קל עשוי לגרום למגבלה גופנית מועטה או לא לגרום לה כלל, עיוותים בינוניים וחמורים עלולים להפעיל לחץ משמעותי על הלב ולהשפיע על כושר המאמץ, הנשימה, רמות האנרגיה ואיכות החיים. מפתיע עוד יותר שמטופלים רבים מבינים עד כמה המצב השפיע עליהם רק לאחר שהוא תוקן.
ללב יש מעט מאוד מקום לנוע
הלב ממוקם ממש מאחורי עצם החזה (הסטרנום). בחזה תקין יש די מקום להתרחבותו ולהתכווצותו בחופשיות עם כל פעימה.
בחזה שקוע, עצם החזה נדחפת לאחור לכיוון עמוד השדרה.
ככל שהחזה שוקע פנימה, הלב נדחס למרחב קטן יותר. במקום לדחוף את עצם החזה קדימה, הלב פשוט מסתגל ללחץ.
במהלך שנים רבות, דחיסה זו הופכת ל"נורמלית" עבור המטופל.
הצד הימני של הלב נפגע יותר מכול
החלק בלב הנדחס לרוב הוא החדר הימני.
חדר זה מקבל את הדם החוזר מהגוף ומזרים אותו לריאות כדי לקלוט חמצן. מכיוון שהוא ממוקם ממש מאחורי עצם החזה, הוא סופג את הלחץ הרב ביותר מהחזה השקוע.
כאשר החדר הימני אינו מתמלא כראוי:
- פחות דם מגיע לריאות
- פחות דם מחומצן חוזר לגוף
- הלב אינו מסוגל להגדיל את תפוקתו במהלך מאמץ ביעילות הנדרשת.
זו הסיבה שמטופלים רבים מתארים את עצמם כמי ש"מעולם לא היו בכושר טוב", אף שאין להם מחלת ריאות או בעיה רפואית אחרת.
רבים אינם מודעים לכך שמשהו אינו תקין
אחד ההיבטים המרתקים בחזה שקוע הוא שהתסמינים מתפתחים לעיתים קרובות בהדרגה.
ילדים מסתגלים. בני נוער מניחים שכולם מרגישים תשושים אחרי פעילות ספורטיבית. מבוגרים מאמינים שהם פשוט מתבגרים או שכושרם יורד.
מכיוון שהם חיו עם המצב כל חייהם, אין להם מושג כיצד אמור להרגיש כושר מאמץ "נורמלי".
מטופלים מתארים לעיתים קרובות:
- עייפות מהירה יותר מחברים
- קוצר נשימה בעליות או במדרגות
- סבולת ירודה במהלך ספורט
- קושי לעמוד בקצב של חברי הקבוצה
- סבולת מופחתת למרות אימון סדיר
- אי-נוחות בחזה במהלך מאמץ
- דפיקות לב מדי פעם.
תסמינים אלה מיוחסים לעיתים קרובות לכושר ירוד, אסתמה או חרדה, בעוד שלמעשה הלב פועל תחת הגבלה מכנית.
האם חזה שקוע יכול להשפיע על ספורטאים מקצועיים?
כן. חלק מהספורטאים התחרותיים מתפקדים היטב באופן מרשים למרות חזה שקוע חמור, משום שגופם מפצה ביעילות רבה.
עם זאת, אפילו ספורטאים מאומנים היטב עשויים להבחין שאינם מגיעים לרמות הביצוע הצפויות למרות אימון אינטנסיבי.
לאחר תיקון ניתוחי, ספורטאים רבים מדווחים על שיפור ניכר בסבולת, בהתאוששות ובביצועים הגופניים.
כיצד אנו יודעים שהלב נדחס?
אמצעי הדמיה מודרניים שינו את הבנתנו את החזה השקוע.
- אקו לב (אולטרסאונד של הלב) יכול להראות לעיתים קרובות את החדר הימני שטוח בשל עצם החזה.
- בדיקות CT מדגימות כיצד הלב נדחף לעבר הצד השמאלי של החזה.
- בדיקת מאמץ קרדיו-פולמונרית (CPET) מודדת במדויק כיצד הלב והריאות מתפקדים במהלך מאמץ, ולעיתים קרובות חושפת ירידה בכושר המאמץ שהמטופלים כלל לא היו מודעים לה.
יחד, בדיקות אלה מספקות ראיה אובייקטיבית לכך שהעיוות משפיע על תפקוד הלב, ולא רק משנה את מראה החזה.
האם הניתוח באמת משפר את תפקוד הלב?
זו אולי ההתפתחות המרגשת ביותר בעשור האחרון.
מחקרים בין-לאומיים הראו שתיקון חזה שקוע יכול לשפר את מילוי הלב ואת תפוקתו במטופלים מתאימים.1,2
כאשר עצם החזה מורמת למקומה התקין במהלך תיקון מינימלי-פולשני (המוכר כשיטת נוס), הלב מקבל מיד יותר מקום.
החדר הימני הדחוס מתרחב לעבר צורתו התקינה. הדם זורם בחופשיות רבה יותר דרך הלב. תפוקת הלב, כמות הדם שהלב שואב בכל דקה, עולה.
מטופלים חשים לעיתים קרובות:
- נשימה קלה יותר
- יותר אנרגיה
- שיפור ביכולת המאמץ
- התאוששות מהירה יותר לאחר פעילות גופנית
- סבולת טובה יותר
- פחות אי-נוחות בחזה
- ביטחון עצמי משופר.
רבים מתארים את השינוי במילים דומות באופן מפתיע: "לא הבנתי עד כמה הייתי מוגבל עד לאחר הניתוח". עבור חלקם, זו הפעם הראשונה שהם חווים כיצד מרגיש מאמץ גופני נורמלי.
זה לא רק עניין של מאמץ גופני
שיפור בתפקוד הלב משפיע על חיי היומיום. מטופלים מגלים לעיתים קרובות שיש להם יותר אנרגיה בעבודה או בלימודים. ילדים משתתפים בביטחון רב יותר בספורט. בני נוער הופכים לפעילים יותר חברתית. מבוגרים נהנים מפעילויות שזנחו בשקט שנים קודם לכן.
בשילוב עם השיפור המשמעותי בדימוי הגוף ובביטחון העצמי, השינוי הכולל באיכות החיים יכול להיות מרשים.
האם הניתוח מומלץ לכולם?
לא. לא כל מטופל עם חזה שקוע זקוק לניתוח. אנשים רבים עם עיוותים קלים בעלי תפקוד לב וריאות תקין לחלוטין, ועשויים להזדקק למעקב בלבד.
ההחלטה לנתח תלויה במספר גורמים, ביניהם:
- חומרת עיוות החזה
- עדות ללחץ על הלב
- תפקוד הנשימה
- מגבלת מאמץ
- תסמינים
- השפעה נפשית.
כל מטופל צריך לעבור הערכה מקיפה לפני קבלת החלטה על הטיפול.
חשיבותה של הערכה על ידי מומחה
אחת התפיסות המוטעות הנפוצות ביותר לגבי חזה שקוע היא שמראה החזה מספר את כל הסיפור. אין זה כך.
חלק מהמטופלים עם עיוותים מרשימים למראה בעלי תפקוד לב תקין באופן מפתיע, בעוד אחרים עם שינויי חזה פחות בולטים סובלים מלחץ משמעותי על הלב. זו הסיבה שהערכה על ידי מומחה כה חשובה.
במרפאת Pectus, כל מטופל עובר הערכה מפורטת שעשויה לכלול הדמיית CT, אקו לב, בדיקות תפקודי ריאות ובדיקת מאמץ קרדיו-פולמונרית. בדיקות אלה מסייעות לקבוע האם דופן החזה משפיעה על הלב והריאות, והאם תיקון ניתוחי צפוי להביא תועלת משמעותית.
השורה התחתונה
חזה שקוע הוא הרבה יותר מבעיה אסתטית. עבור אנשים רבים, במיוחד בעלי עיוותים בינוניים או חמורים, עצם החזה השקועה דוחסת את הלב ומגבילה את יכולתו לתפקד ביעילות במהלך מאמץ ובפעילויות היומיום.
החדשות המעודדות הן שתיקון ניתוחי מודרני יכול להשיב את דופן החזה למקומה התקין, להקל על הלחץ על הלב ולשפר משמעותית את כושר המאמץ, הנשימה ואיכות החיים הכללית.
אם לך או לילדך יש חזה שקוע ואתם חווים קוצר נשימה, ירידה בכושר או אי-נוחות בחזה, כדאי לשאול שאלה פשוטה אחת: האם הלב נדחס?
הערכה על ידי מומחה יכולה לספק את התשובה, ועבור מטופלים רבים היא הצעד הראשון לקראת חיים בריאים ופעילים יותר.
לקביעת הערכה במרפאת Pectus
מודאגים מחזה שקוע עבורכם או עבור ילדכם? צרו קשר עם המרפאה לקביעת הערכה.
הבהרה רפואית: מאמר זה נועד למידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. אם אתם מודאגים מחזה שקוע או מכל תסמין קשור, אנא היוועצו במומחה מוסמך.
מקורות
- Maagaard M, Heiberg J. Improved cardiac function and exercise capacity following correction of pectus excavatum: a review of current literature. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(5):485-492. PMC5056930
- Tang M, Nielsen HH, Lesbo M, et al. Improved cardiopulmonary exercise function after modified Nuss operation for pectus excavatum. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41(5):1063-1067. doi:10.1093/ejcts/ezr170
- NHS, חזה שקוע (סקירה וטיפול): nhs.uk/conditions/pectus-excavatum
